Benigna hiperplazija prostate (BPH) ali adenom je rast stromalne komponente ali epitelija prostate. Bolezen se pojavi pri moških, starejših od 40 let, manj pogosto v zgodnejši starosti. Po statističnih podatkih je verjetnost njegovega razvoja po 50 letih približno 40%, po 65 pa več kot 75%. Dejansko se 90% vseh moških prej ali slej sreča z boleznijo, zato je treba vnaprej vedeti o vzrokih, dejavnikih tveganja, simptomih in sodobnem zdravljenju adenoma prostate.
Nevarnosti
Adenoma je benigna tvorba, zato sama po sebi ne škoduje telesu. Ko pa tkiva rastejo, zaprejo lumen urinskega kanala, kar onemogoči prehod urina. To je povezano s številnimi neprijetnimi zapleti in bolečimi občutki, zlasti v kasnejših fazah. Posledično zastoj povzroči nastanek okužb, kamnov v mehurju, njegove poškodbe, pa tudi resne motnje v delovanju ledvic, vključno z razvojem odpovedi. Zato se morate ob najmanjšem pojavu simptomov takoj posvetovati z urologom, opraviti temeljit pregled in na podlagi njegovih rezultatov izbrati najučinkovitejšo metodo zdravljenja adenoma prostate.
Faze in simptomi
Potek bolezni lahko razdelimo na tri glavne stopnje, ki jih spremljajo različni simptomi:
- I – značilni so pogostejši imperativni nagoni, nokturija (povečan volumen nočne diureze), prvi znaki inkontinence in počasnejši curek. Bolezen lahko ostane na tej stopnji več let, ne da bi se razvila v hujšo obliko;
- II – hujši simptomi. Curek urina je lahko prekinjen, pri uriniranju se morate pogosto naprezati, kar pogosto vodi do kile in prolapsa danke. Po obisku stranišča ostane občutek nezadovoljstva in nepopolnega praznjenja. Bolezen se razvija bolj aktivno, prehod na naslednjo obliko traja relativno malo časa;
- III – zaradi kumulativnega učinka se mehur raztegne, zmanjša se njegova elastičnost, razvijejo se okužbe, pojavijo se ledvični kamni, poveča se inkontinenca. Lahko se pojavijo tudi splošni simptomi zastrupitve - šibkost, pomanjkanje apetita, slabost, zaprtje, stalna suha usta.
Treba je razumeti, da podobni simptomi spremljajo nekatere vrste živčnih motenj in raka. Natančno diagnozo je mogoče postaviti le v kliniki po opravljenih ustreznih raziskavah.
Zdravljenje bolezni
Trenutno je hiperplazija adenoma prostate precej dobro raziskana bolezen. Njeno zdravljenje ni posebno težko in se lahko izvaja na različne načine, odvisno od resnosti bolezni, njene vrste, hitrosti in stopnje razvoja, starosti bolnika, njegovega splošnega zdravja in drugih dejavnikov.
Na splošno so vse metode konvencionalno razdeljene na medicinske, nemedicinske in kirurške. Obstaja tudi veliko receptov alternativne (tradicionalne) medicine, vključno z uporabo različnih zeliščnih pripravkov, vendar njihova učinkovitost ni bila dokazana s kliničnimi preskušanji, v nekaterih primerih pa takšne metode zdravljenja adenoma prostate le zapletejo potek bolezni, kar negativno vpliva na bolnikovo stanje.
Metode brez zdravil
Pri blagih simptomih bolezni ali pri resnejših, ki ne vplivajo na kakovost življenja, se uporablja budno čakanje, imenovano tudi aktivno čakanje. Sestoji iz rednega spremljanja stanja brez uporabe zdravil. Zagotovljena je tudi vedenjska terapija, ki vključuje:
- zavrnitev jemanja antiholinesteraznih in diuretičnih zdravil brez dodatnih navodil lečečega zdravnika;
- obvezno popolno praznjenje mehurja pred spanjem;
- fizikalna terapija, Keglove vaje in druge dejavnosti, namenjene treningu medeničnih mišic;
- zmanjšanje porabe diuretikov in tekočin, zlasti tri ure pred spanjem.
Tehnika se uporablja samostojno in kot dodatek k terapiji z zdravili.
Zdravljenje z zdravili
Pri hudih do zmernih simptomih lahko bolnikom predpišejo številna zdravila, vključno z:
- alfuzosin, tamsulozin in drugi zaviralci alfa;
- solifenacin, M-antiholinergiki, zaviralci muskarinskih receptorjev - z jasno prevlado simptomov, ki jih povzroča kongestija;
- zaviralci fosfodiesteraze tipa V – običajno se uporabljajo pri zdravljenju impotence in njenih vzrokov, vendar so se izkazali za učinkovite tudi pri zdravljenju hiperplazije;
- finasterid in drugi zaviralci 5-alfa reduktaze - zmanjšajo stopnjo proliferacije tkiva prostate in zmanjšajo njegovo velikost.
Ta in druga zdravila se praviloma uporabljajo pred operacijo ali v primerih, ko je iz nekega razloga kontraindicirana.
Kirurgija
Kirurške operacije trenutno veljajo za "zlati standard" in najučinkovitejše zdravljenje adenoma prostate. Z njihovo pomočjo lahko dosežete popolno odstranitev adenoma prostate z minimalnimi posledicami za telo, ohranjanje normalnega uriniranja in erekcije. Njihova glavna prednost je možnost uporabe v kateri koli fazi bolezni. Naša klinika izvaja več glavnih vrst kirurških posegov. Odločitev o tem, kako zdraviti adenom prostate, sprejme lečeči zdravnik skupaj s pacientom po temeljitem pregledu in pregledu.
Odprta adenomektomija
Odprta adenomektomija je klasična operacija, pri kateri naredimo rez v presredku ali spodnjem delu trebuha in z različnimi instrumenti odstranimo vneto tkivo žleze. Glavna prednost metode je, da je dobro raziskana in ne potrebuje posebne opreme, zato se lahko uporablja v skoraj vseh klinikah. Zaradi odprte narave operacije pa jo pogosto spremljajo obsežne krvavitve. Poleg tega zaradi bližine prostate do živčnih vozlov vedno obstaja tveganje za njihovo poškodbo, kar vodi do motenj spolnih in urinskih funkcij.
Transuretralna resekcija
TUR adenoma prostate je postopek odstranitve dela prostate z elektroresekcijsko zanko. Danes je zaradi svoje nizke invazivnosti ena najbolj priljubljenih in pogosto izvajanih operacij. Vsi instrumenti se pripeljejo do tvorbe skozi sečnični kanal brez rezov, zaradi česar ni izgube krvi, na koži ni brazgotin, obdobje okrevanja pa je le nekaj dni. Poleg tega se med postopkom zberejo popolne informacije o stanju urinarnega sistema in odpravijo vse ugotovljene nepravilnosti.
Novost pri zdravljenju adenoma prostate
Minimalno invazivne metode z uporabo naprednih tehnologij in opreme veljajo za najbolj obetavne. Ti vključujejo:
- Holmijeva laserska enukleacija hiperplazije prostate (HoLEP) - operacija se izvaja skozi majhne (do 2 cm) reze. Z laparoskopom se lasersko vlakno vstavi v mehur in skozi njegov vrat do žleze. Adenomatozno tkivo odstranimo s previdnimi rezi, narejenimi z ultra natančnim in varnim holmijevim kristalnim laserjem, nato pa ga morceliramo. Ta pristop zagotavlja skoraj popolno odsotnost poškodb zdravega tkiva in minimalno izgubo krvi;
- transuretralna fotoselektivna vaporizacija - metoda je sestavljena iz popolnega izgorevanja poškodovanih tkiv z uporabo fokusiranega laserskega sevanja brez poškodb zdravih celic. Poseg se izvaja skozi kanal sečnice, kar odpravlja morebitne zareze in brazgotine, omogoča minimalno število recidivov in skrajša čas okrevanja na nekaj dni;
- robotsko asistirana laparoskopija - izvaja se z naprednim robotskim kompleksom Da Vinci, opremljenim s potrebnimi orodji in opremo za video snemanje. Kontrolo izvaja izkušen kirurg na posebnem terminalu, slika iz kamere pa se prikazuje na velikem monitorju v visoki ločljivosti, kar bistveno razširi kirurško področje. Posebni robotski algoritmi zgladijo vse nenadne in naključne premike operaterja ter popolnoma odpravijo človeški dejavnik, kot je tremor. Uporaba kompleksa vam omogoča, da čim bolj natančno in natančno izvedete operacijo skozi majhne zareze nekaj milimetrov.
Vse te metode imajo pomembno pomanjkljivost - drago opremo in potrebo po izkušenem, usposobljenem osebju za delo z njo. Zato takšne tehnike ni mogoče uporabiti v vsaki bolnišnici.